کد خبر: ۱۶۰۹۱۳
تاریخ انتشار: ۰۳ خرداد ۱۴۰۲ - ۱۸:۵۰
یکی از چالش هایی که همواره جراحان و بیماران را درگیر میکند مشاهده علائم بازگشت فیستول پس از جراحی می باشد. در حالی که در بیمارانی که با لیزر درمان می شوند این اتفاق به ندرت افتاده و به همین خاطر اکثر پزشکان متخصص در زمینه بیماری های مقعدی، هنگام تشخیص نوع فیستول و انتخاب روش درمان، لیزر را ترجیح داده و به بیماران پیشنهاد می کنند.

 

 

 

بازگشت فیستول بعد از عمل

فیستول یک اتصال غیر طبیعی بین مقعد و بخش دیگری از دستگاه گوارش مانند روده بزرگ است. این اتصال باعث ایجاد یک تونل و سوراخ کوچک  بین انتهای روده و پوست اطراف مقعد می شود. فیستول معمولاً به دلیل عفونت نزدیک مقعد ایجاد می شود که منجر به جمع شدن چرک (آبسه) در بافت مجاور می شود.

همچنین ممکن است فیستول به دلیل عفونت یا ترمیم غیرموفق پس از یک ضایعه یا عمل جراحی در ناحیه مقعد رخ دهد. این حالت می‌تواند علائمی مانند درد، خروج مایع یا ترشحات از مقعد، خونریزی و عفونت باکتریایی را به همراه داشته باشد.

برای تشخیص فیستول مقعدی، پزشک معمولاً از روش‌های تصویربرداری مانند آندوسکوپی استفاده می‌کند. طبق گزارش سایت پرتو کلینیک درمان فیستول مقعدی معمولاً بسته به شدت و محل فیستول متفاوت است، اما ممکن است شامل آنتی بیوتیک، تخلیه آبسه یا فیستول و جراحی و لیزر فیستول باشد. 

اما موضوعی که بسیاری از بیماران و مراجعان را نگران می کند اینست که آیا احتمال بازگشت فیستول بعد از عمل وجود دارد؟ روش هایی مانند جراحی و لیزر تا چه حد قطعی می باشند و اگر مراقبت های لازم پس از عمل انجام شود باز هم احتمال عود مجدد وجود دارد؟

سایت ncbi.nlm.nih.gov اعلام کرده که میزان شکست و عود به طرز شگفت آوری بالاست. احتمال عود در انواع مختلف فیستول مقعدی بین 7 تا 50 درصد است. بنابراین اکثر بیماران نیاز به جراحی های متعدد دارند. اما این عدد در روش درمان فیستول با لیزر کمتر بوده و معمولاً 2 الی 7 درصد از بیمارانی که لیزر فیستول انجام داده اند دچار عود مجدد آن شده اند. 

درد، ترشحات و یا خونریزی پس از عمل جراحی فیستول و لیزر طبیعی بوده و ممکن است بیمار گمان کند که این موارد علائم بازگشت فیستول هستند. اما بهتر است بدانید که برخی از اینها عوارض عمل فیستول هستند و به این معنی نیست که فیستول مجدد عود کرده است. درصد بروز عوارض جراحی فیستول در زنان و همچنین در بیماران مبتلا به کرون بیشتر می باشد.   پس نشانه ها و علائم بازگشت فیستول چیست؟

علائم بازگشت فیستول 

فیستول مقعدی از آن دسته از بیماری های نشیمنگاهی بوده که با روش های خانگی و دارو درمان نمی شود و تنها راه درمان قطعی آن جراحی و لیزر می باشد. در میان این دو روش درمان قطعی برای فیستول، جراحی امکان بازگشت بیشتری داشته و اکثر بیمارانی که دچار عود فیستول شده اند روش جراحی را برای درمان خود انتخاب کرده بودند.

از دلایل بازگشت فیستول می توان به تشخیص نادرست نوع فیستول توسط پزشک و انتخاب روش درمان اشتباه و یا بیماری های زمینه ای مانند دیابت اشاره کرد. پس تجربه و تبحر پزشک و انتخاب نوع درمان از دلایل اصلی بازگشت این بیماری هستند. 

علائم بازگشت فیستول

با توجه به اینکه عود فیستول باعث می شود بیمار دوباره تحت جراحی های متعدد قرار بگیرد و آسیب به بافت های مجاور مقعد هم بیشتر شود هم اینکه باعث اتلاف وقت و هزینه بیمار می شود، بهتر است در مرحله اول نسبت به انتخاب پزشک حساس بوده و به  بهترین جراح فیستول مراجعه کنید. 

از کجا بفهمیم فیستول درمان نشده است؟

در صورتی که پس از شش ماه از درمان شما گذشته باشد و هنوز فیستول خوب نشده باشد این مورد به عنوان عود فیستول و تداوم بیماری تشخیص داده می شود. در مواردی هم ممکن است پس از یک سال از زمان جراحی و در حالی که زخم فیستول کاملاً خوب شده است اما علائم و نشانه های فیستول دوباره در شخص ظاهر شده و حتی با شدت بیشتری همراه است. 

  • اگر حین جراحی به عضلات اسفنکتر مقعدی آسیب وارد شود ممکن است موجب بی اختیاری مدفوع، تنگی مقعد، درد، عفونت و یا قطع قسمتی از عضله هنگام جراحی شود.
  • اگر در هنگام نشستن دردی در اطراف مقعد حس کنید 
  • و یا آبسه های مقعدی دردناک که مانند جوش چرکی هستند مشاهده کنید
  •  مشاهده رد خون و ترشحات چرکی زرد رنگ و بدبو به همراه مواد زائد روی لباس زیر

ممکن است گواه این مورد باشد که فیستول درمان نشده و یا دوباره عود کرده است. 

روش های جراحی فیستول 

  1. فیستولوتومی: این رایج ترین روش جراحی است که شامل بریدن فیستول و تمیز کردن بافت عفونی می شود. سپس لبه های زخم برای بهبود بهبودی به هم بخیه می شوند.
  2. قرار دادن ستون: ستون قطعه ای انعطاف پذیر از مواد مانند نوار لاستیکی یا نخ جراحی است که برای باز نگه داشتن فیستول و تخلیه آن، در فیستول قرار می گیرد. این روش اغلب برای فیستول های پیچیده یا عمیقی که نمیتوان آن را به طور کامل حذف کرد استفاده می شود.
  3. چسب فیبرین: در این روش، چسب مخصوص ساخته شده از فیبرین به فیستول تزریق می شود تا بسته شود. این یک گزینه کمتر تهاجمی است که می تواند برای برخی از انواع فیستول استفاده شود. اما احتمال عود مجدد فیستول در این روش جراحی بیشتر از سایر روشهاست.
  4. فلپ پیشرفته: در این روش یک فلپ از بافت سالم از قسمت دیگری از بدن گرفته می شود و برای پوشاندن دهانه داخلی فیستول استفاده می شود. این می تواند گزینه خوبی برای فیستول هایی باشد که نزدیک مقعد هستند و ماهیچه های اسفنکتر را درگیر نمی کنند.
  5. LIFT (اسفنکتروتومی داخلی جانبی و فیستولوتومی): این یک روش جراحی جدیدتر است که شامل برش عضلات اسفنکتر برای نمایان شدن و برداشتن فیستول است. این روش نسبت به سایر گزینه ها تهاجمی تر است و ممکن است زمان بهبودی طولانی تری داشته باشد، اما می تواند برای برخی از انواع فیستول های پیچیده موثر باشد.

مطالعات نشان داده است که میزان عود بعد از جراحی فیستولوتومی بسته به نوع و محل فیستول از 5% تا 30% متغیر است. استفاده از ستون که اغلب برای فیستول های پیچیده یا عود کننده استفاده می شود، می تواند میزان موفقیت را افزایش داده و خطر عود را کاهش دهد. توجه به این نکته ضروری است که جراحی فیستول مقعدی خطراتی از جمله خونریزی، عفونت و بی اختیاری دارد. بیماران باید خطرات و مزایای هر گزینه جراحی را از پزشک خود جویا شوند و مناسب ترین روش را انتخاب کنند.

 پس از جراحی، بیماران باید اقداماتی را برای تمیز نگه داشتن ناحیه و بهبودی انجام دهند، مانند استفاده از حمام سیتز و اجتناب از فعالیت های شدید، مراقبت از زخم و پیشگیری از عفونت آن، رژیم غذایی سبک و سرشار از فیبر. 

نتیجه 

یکی از چالش هایی که همواره جراحان و بیماران را درگیر میکند مشاهده علائم بازگشت فیستول پس از جراحی می باشد. در حالی که در بیمارانی که با لیزر درمان می شوند این اتفاق به ندرت افتاده و به همین خاطر اکثر پزشکان متخصص در زمینه بیماری های مقعدی، هنگام تشخیص نوع فیستول و انتخاب روش درمان، لیزر را ترجیح داده و به بیماران پیشنهاد می کنند. 

نظر شما
* کد کپچا:
captcha

افشاگری مهم محمد توسلی، اولین شهردار تهران پس از انقلاب درباره ساخت مسجد در پارک قیطریه

تصاویر جنجالی مجری زن تلویزیون باکو در کنار سفیر ایران و در محل سفارتخانه / عکس

خدا کند این کار رئیسی، زاکانی و نمایندگان انقلابی برای خدا باشد! (عکس)

درخواست مشترک سردار سلیمانی و فرماندهان سپاه از روحانی که عکس آن عمل شد!

سیدحسین حسینی بمب انگیزه استقلال شد (عکس)

این خارجی پرسپولیس با همسرش به بازار تهران رفت (عکس)

آندرتیکر در راه ایران / گران‌ترین تبلیغات تاریخ با چهره جنجالی کشتی کچ!

کاظم صدیقی فردا در این مراسم سخنرانی می کند + تصویر

شمارش معکوس برای یازدهم فروردین؛ دردسر بزرگ استقلال به خاطر سند یک ورزشگاه!

آخرین وضعیت ثبت نام و انصراف از قرارداد بیمه تکمیلی درمان فرهنگیان بازنشسته و بازنشستگان کشوری

پژمان جمشیدی از نگار فرهمند، همسر بلاگرش با عکسی مشترک رونمایی کرد

رهبر انقلاب: غزه، تا این لحظه پیروز اصلی میدان است

۴ عکس از تیپ جالب و متفاوت هان هیو جو ، بازیگر نقش «دونگ یی»

آیا افغانستانی های مقیم ایران، تابعیت می خرند؟

آیا تخم مرغ شکستن برای دفع چشم زخم موثر است ؟

خدا کند این کار رئیسی، زاکانی و نمایندگان انقلابی برای خدا باشد! (عکس)

این خارجی پرسپولیس با همسرش به بازار تهران رفت (عکس)

خاطره آقای همساده از «بده بزنیم» در گفتگو با پشه و ایرج طهماسب! (ویدئو)

ژست های عجیب الناز شاکردوست در سفر به بیستون (تصاویر)

عاشقانه بانو سوسانو با دخترش (تصاویر)

پوشش و استایل خوش آب و رنگ و نوروزی پریناز ایزدیار / تصاویر

جشن زیبای نوروز در آتشکده بهرام (تصاویر)

مراسم تشییع مرحومه زهرا شجاعی با حضور خاتمی (تصاویر)

پست آبی رنگ در پیج پرسپولیس! (عکس)

تیپ و استایل متفاوت الناز حبیبی و بهرام افشاری (عکس)

تبریز سفیدپوش شد (عکس)

زیبایی های قشم، بزرگترین جزیره ایران (تصاویر)

عکس خانوادگی وایرال شده وریا غفوری که به تازگی منتشر شده / همه درباره زیبایی این خانواده حرف می زنند (+عکس)

تصویری بی نظیر از رنگین کمان در میدان نقش جهان اصفهان (ویدئو)

تصویری متفاوت از نازنین بیاتی (عکس)

هادی چوپان در کنار مجسمه خودش و گرگ (تصاویر)

تغییر چهره ایرنه پاپاس، بازیگر هند جگرخوار در ۹۳ سالگی (تصاویر)

2 عکس جدید از تیپ و ژست دیدنی «سوسانو» در یک روستای زیبا در فرانسه

عکس / اتاق فرمان اتمی شوروی را ببینید

ماجرای سفر شاه به قم و ملاقات ۴۵دقیقه‌ای با آیت‌الله بروجردی (عکس)

تصاویر / تغییر تیپ و چهره سارا و نیکای سریال پایتخت بعد 10 سال

فیگور عضلات شکم هادی چوپان و رقیب آمریکایی او؛ کدایک بهتر است!؟ (عکس)

تصویری دیدنی از آنتونیو کوئین در اصفهان (عکس)

تغییر چهره جالب طناز طباطبایی در طی ۱۵ سال! (تصاویر)

استقبال پر شور از هادی چوپان در شیراز (تصاویر)

تصاویر دیدنی و وایرال شده از دونگ یی (هان هیو جو)

استوری سحر دولتشاهی از سریال افعی

هانیه توسلی با چهره بدون آرایش آفتابی شد (عکس)

کف و سوت برای معین و هایده در برنامه زنده شبکه سه با حاضران دستچین شده در استودیو! (ویدئو)

کنایه ستاره پرسپولیس به عدم دعوتش به تیم ملی + تصویر

سلفی هادی چوپان با کلاه قشقایی پس از قهرمانی در آرنولدکلاسیک (ویدئو)

این کلیپ «آقای همساده» با ماجرای کاظم صدیقی «وایرال» شد (ویدئو)

ژست علی دایی در کنار همسرش و خانم بازیگر (عکس)

نظر جالب عادل فردوسی پور درباره عملکرد نکونام در استقلال (ویدئو)

درج نام «خلیج فارس» در تصویر اکانت رسمی ناسا از زمین (عکس)

آرایش و پوشش متفاوت بهنوش طباطبایی! (عکس)

پوشش محسن افشانی بازیگر جنجالی و همسرش در افطاری ابراهیم رئیسی! (تصاویر)

اجرای زیبای داوود کیم (جای) خواننده کی پاپ کره ای در شبکه سه (ویدئو)

سعدالله امیر شقاقی مافیای شرط بندی، در ترکیه بازداشت شد + ویدئو

دیدار «عباس قادری» با ابراهیم رئیسی ! (عکس)

کیم جای (داوود کیم) خواننده موسیقی کی پاپ کره‌ جنوبی در برنامه محفل درخواست تسبیح کرد (+عکس و ویدئو)

استایل زیبا، ساده و خیره کننده «بهنوش طباطبایی» / عکس

بهاره افشاری و تغییر چهره‌اش ۱۸ سال پس از «او یک فرشته بود» (عکس)

آتش گرفتن یک پراید با نارنجک در چهارشنبه سوری پرند (ویدئو)

همسر و پسر نجم الدین شریعتی (عکس)

چهارشنبه سوری دیشب تهران از داخل هواپیما (ویدئو)

باشگاه پرسپولیس در آستانه دربی اینگونه پیام انگیزشی داد (تصویر)

تصاویر چهارشنبه سوری از برج میلاد: تهران شهر جنگ زده شد! (ویدئو)

انفجار مهیب در شب چهارشنبه سوری در استان خوزستان ! (ویدئو)

مجادله «خورشید خانم» مو طلایی با رضا رشیدپور بر سر جریمه ۳ میلیونی حجاب (+تصویر)

«یاسمین مقبلی» به زمین برگشت (ویدئو)

تجمع بازنشستگان در اعتراض به حقوق های زیر خط فقر + عکس

محمدرضا گلزار در جمع ملی‌پوشان ایران + عکس

رهبر انقلاب به فرماندهان کل ارتش و سپاه مدال داد (+عکس)

سرمربی پرتغالی سپاهان و همسر جوان و بازیگرش، شیدا مقصودلو در کنسرت علیرضا قربانی (ویدئو)

فیلم وایرال شده از حسین یکتا در شبکه افق در شب قبل انتخابات: هر کی نمی خواد رای بده بره ! (ویدئو)

حوادث چهارشنبه آخر سال: لحظه افتادن بمب دست ساز از دستان یک نوجوان (ویدئو)

استایل شیک و ورزشی مریم معصومی در ۳۶سالگی (عکس)

حفظ کرامت شهروندان به سبک دولت انقلابی: آقای رئیسی این عکس را دیده اید!؟ (تصویر)

حضور سحرگاهی رهبری در شهر ری (+ عکس)

عاشقانه اوسمار، سرمربی پرسپولیس با همسرش (عکس)

عاشقانه شهاب حسینی و همسر جدیدش در یک اکران خصوصی (تصاویر)

مجری زن صداوسیما آرزو کرد همه چیز به دوران قبل از رییسی بازگردد! / جبران مافات ژیلا صادقی با حمله به حسن روحانی! (ویدئو)

واکنش طنزآمیز عبدالکریم حسن به مردود شدن گلش در دیدار پرسپولیس - فولاد + تصویر

پیام سیدحسین حسینی به هواداران استقلال (اینستاپست)

استایل شیک و خاص بهاره افشاری در مراسم بزرگداشت علی نصیریان (عکس)

رونمایی بهنوش طباطبایی از مجسمه‌ زیبای خودش ! (عکس)

سخنان قدیمی سخنگوی دولت درباره قیمت ها وایرال شد! (ویدئو)

دختر ترامپ، بیل گیتس، ریانا و زاکربرگ در عروسی پسر ثروتمندترین مرد آسیا (+عکس)

واکنش باشگاه پرسپولیس به هت تریک اوسمار ویرا + عکس

آخرین حضور حسن روحانی در اجلاس خبرگان رهبری (عکس)

اولین جلسه دادگاه تتلو برگزار شد (تصاویر)

واکنش انتقادی محسن چاوشی به سیل در جنوب بلوچستان (تصویر)

واکنش محسنی اژه‌ای به حکمی درباره «شروین حاجی پور» (ویدیو)

تصاویری تازه از پسر رهبر انقلاب و لاریجانی در یک مراسم